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第397章 针灸麻醉的机理（第1页）

更有甚者，有些人可能连针灸麻醉这个名词都未曾听闻过。这种信息的不对称性，无疑进一步加剧了大家对针灸麻醉的好奇心理。毕竟，对于未知的事物，人们总是充满了探索欲望和求知欲。

事实上，针刺麻醉是基于针刺具有镇痛以及调节人体生理功能的原理而逐步发展起来的。从最初的针刺摘除扁桃体手术开始，到后来更为复杂的胸、腹、开颅等手术，经过长达二十多年的大量临床实践，针刺麻醉如今已经确立了其作为一种麻醉方法的重要地位。

这一成果的取得，离不开我国中西医医务人员的共同努力。他们运用现代科学知识和方法，深入研究针灸医学，并将其应用于临床实践，从而取得了如此丰硕的成果。

针刺麻醉的适应范围非常广泛，在我国，通过针刺麻醉进行的手术已经涵盖了100多种不同大小的手术，成功率大约在80%左右。经过大量的临床实践，人们发现大约有二三十种常用手术的针刺麻醉效果较为稳定。

一般来说，针刺麻醉对于颈部和胸部的手术效果较好，例如甲状腺、上颌窦、青光眼、腹式输卵管结扎等手术，已经得到了广泛的普及和应用。此外，针刺麻醉在剖腹产、脾切除、胃大部切除、全喉截除等手术中也取得了较好的成效。

作为常规麻醉方式之一，一些单位已经将颅脑手术、前列腺切除、半月板摘除、肺叶切除等多种手术的麻醉都列为首选方法。近年来，更是有将针麻应用于体外循环、心内直视手术的尝试，并且也取得了较为满意的效果。

针刺经穴之所以能够在麻醉中发挥作用，是因为它具有调整人体各种机能的特性。在针麻手术过程中，病人的血压、脉搏、呼吸等生命体征都能够保持相对平稳，这使得手术的安全性得到了有效保障。

而且，在整个手术过程中，病人的神志始终保持完全清醒，这不仅有利于病人与医生之间的沟通和配合，还能让病人更好地了解手术进展情况，从而减轻心理压力。

由于针麻具有生理扰动少的优点，所以对于那些肝肾功能不佳、处于休克状态、病情危重以及身体衰老等全身状况较差的病例来说，同样可以适用。

在针麻下进行手术，医生无需担心麻药过量会对病人造成不良影响，也不必担心病人对药物过敏而引发麻醉意外，这无疑为手术的顺利进行提供了更多的保障。

术后痛苦少在针麻下手术，这可是一个非常重要的优势！相比于传统的药物麻醉，针麻能够让患者在手术后更少地经历那些让人不舒服的副反应，比如头痛、鼓肠、尿闭等等。而且，针麻还有很多其他的好处呢，比如患者能够更早地进食、更早地活动，恢复速度也更快。

还有一个很好的地方就是，针麻的操作相对来说比较简单，不需要使用那些特别复杂的器械设备。这样一来，不仅可以节省成本，还能减轻患者的经济负担呢。

当叶青云看到大家对针灸麻醉这么感兴趣的时候，他就开始详细地讲解起来。

“针刺麻醉的关键在于针刺能够达到镇痛的效果。那么，针刺镇痛的机理是什么呢？其实，当我们针刺穴位之后，就会引起神经冲动，这些冲动会沿着传入神经传导到神经中枢。然后呢，通过各级中枢的整合作用，就能够对手术部位和脏器产生镇痛和调整等作用。”

“例如:针刺可使神经中痛觉纤维的传导发生阻滞；可使脊髓背角内发生突触后抑制；针刺的信号通过脊髓入脑，经过复杂的整合活动，可兴奋内在镇痛系统，下行抑制背角，从而发挥镇痛效应。”

杨汉坚在一旁好奇地问道：“叶医生，我之前听说在针刺过程中，除了神经系统的参与之外，还有神经体液也会参与其中，并且起着非常重要的调节作用，不知道这种说法是否正确呢？”

叶青云微笑着点了点头，肯定地回答道：“嗯，确实如此。比如在针麻之后，我们可以观察到动物脑内的5-羟色胺含量会有所增加，同时，儿茶酚胺类递质的受体也会受到一定程度的抑制。”

“特别是在针刺镇痛的时候，动物脑内的内啡肽含量会明显增加，而且通过延缓脑啡肽的降解，还能够延长针刺镇痛的效应呢。”

他稍微停顿了一下，接着补充道：“所以说，总的来讲，针刺镇痛这个过程，既离不开神经系统的参与，也需要神经递质的配合，而这两者之间又是相互协作、相辅相成的关系。”

“那叶医生，针灸麻醉的操作繁复吗？”杨汉坚满脸好奇地继续追问叶青云。

叶青云微微一笑，耐心地解释道：“其实呢，针灸麻醉的操作并不算特别复杂。关键在于操作者在进行操作之前，需要做好充分的准备工作，并且要熟悉一些选穴的原则。只要掌握了这些要点，就能顺利地完成针灸麻醉的操作啦。”

这时，陈伟杰也按捺不住内心的疑问，插嘴问道：“老师，那针灸麻醉的选穴是不是越多越好呢？”

叶青云摇了摇头，连忙纠正道：“恰恰相反，。针灸麻醉选取的穴位并非越多越好，而是要少而精。也就是说，虽然选取的穴位数量较少，但每个穴位的针感都要足够好，这样才能充分发挥针灸麻醉的镇痛效果。”

为了让大家更好地理解，叶青云进一步举例说明：“常用的选穴方法有好几种，其中一种就是循经选穴。这种方法是根据‘经脉所过，主治所及’的理论来进行选穴的。简单来说，就是在与手术切口部位或者与内脏相关的经脉上，选取那些针感好、镇痛强的腧穴。比如说，对于头、面、颈、项部的手术，我们通常会选用手阳明经的合谷穴；而对于胃大部切除术，我们则会选用足阳明经的足三里穴等等。”

”在进行穴位选择时，不仅需要考虑穴位的位置和经络走向，还需要关注穴位的特殊性能和主治作用。例如，在进行腹腔手术时，通常会选用“下合穴”，这是因为“合治内腑”，下合穴与六腑有着密切的联系，可以调节六腑的功能，从而达到治疗腹腔疾病的目的。而在进行四肢手术时，则会选用“五输穴”中的“输”穴，这是因为“输主体重节痛”，输穴对于治疗肢体疼痛和关节疾病具有较好的效果。“

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