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第一百四十七 家属院出了一朵霸王花 19（第3页）

2、X线

X线胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

3、CT

心脏CT检查包括常规CT扫描，超高速CT及多排螺旋CT扫描。后两种扫描方式在扫描速度和时间分辨率方面均优于常规CT，可用于心脏、大血管三维图像重建。目前，CT检查主要用于心包疾病、心脏肿瘤和肺动脉栓塞的诊断，对冠状动脉疾病的诊断也有一定意义。

4、磁共振成像（简称核磁，MRI）

心脏核磁除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，对心肌病、心肌纤维化、心包疾病、心脏肿瘤、主动脉瘤、主动脉夹层及大动脉炎的诊断具有较大价值。

5、放射性核素检查

放射性核素检查技术主要包括心肌灌注显像、心血池显像、心室功能测定、核素心血管造影和正电子发射断层显像（PET）等，目前临床应用较多的是心肌灌注显像和正电子发射断层显像。心肌灌注显像和正电子发射断层显像主要用于评价心肌缺血的范围和严重程度，了解冠状动脉血流和侧支循环情况，检测存活心肌，观察外科冠状动脉旁路移植术和介入治疗后心肌血液灌注改善和恢复情况。

6、心导管术和心血管造影

（1）检查方法

医生在X线透视下，将特制的导管经皮刺入周围血管（如股静脉或股动脉）后送入右心或左心系统或分支血管内，测量不同部位的压力、血氧饱和度，记录心内局部电活动或注射造影剂显示心脏和血管图像。临床上也可应用漂浮导管在床旁经静脉（多为股静脉或颈内静脉）利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影。

（2）检查意义

①右心导管检查多用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。漂浮导管主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

②左心导管检查可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

③选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

其他检查

1、心电图（ECG）

包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

（1）常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

（2）运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

（3）动态心电图：又称Holter监测，可连续记录24~72小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器（ILR）可以连续记录更长时间（最长3年）的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

（4）心室晚电位：在记录体表心电图基础上，利用信号叠加技术和高分辨性能的记录器，可记录和分析心室晚电位。心室晚电位阳性者发生室性心动过速和心脏性猝死的危险性较大。

（5）心率变异性（HRV）：正常人24小时心率的快慢随时间有一定程度的变化，称为心率变异性。通常采用24小时动态心电图，以连续窦性心搏的R-R间期为基础来计算心率变异性指标。心肌梗死、慢性心力衰竭、糖尿病患者心率变异性降低。

2、临床电生理检查

（1）检查方法：医生将电极导管放至心房、心室及冠状窦内，记录心脏不同部位的电活动。

（2）检查意义：用于心律失常的诊断。可确定房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。在心内膜标测定位的基础上，可采用射频消融术治疗多种类型的心动过速。此外，它有助于确定房室传导阻滞的部位。

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