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黄伟明的视线紧紧盯着台上的陆安。
他觉得陆主任越来越神秘,冷不丁地露一手,又是一项顶级的手术技能!
……
当1%利多卡因在皮下鼓起透明水泡时,陆安的针尖已换成了穿刺针。
针体与皮肤呈大约3度角刺入,暗红色血液突然涌入针筒尾部,这就是教科书式的“见血即停”。
周远注意到了一点,那就是陆安的手腕始终悬空!
他咽了咽口水,这个手,是得多稳啊!
此时,陆安正左手固定针鞘,右手接过周远递来的导丝。
金属丝在x光下如同银线穿入血管,陆安突然用镊子夹起鞘管尾端的血迹:“看到这些纤维蛋白沉积了吗?说明患者长期服用抗凝药。”
就在这时候,屏幕上的造影剂像是被拦腰截断了一样!
在左主干近端形成尖锐的“鸟嘴样”截断,在场所有人的心跳都漏了一拍。
左主干狭窄程度过99%,这是冠脉介入中最凶险的病变!
陆安的声音无比冰冷,“远端血流TImI1级,随时可能完全闭塞。”
左主干完全闭塞,就意味着整个心脏就完全停止了供血。
神仙难救!
他转头看向一旁周远:“准备IVus(血管内声)。”
IVus是血管内声?,是一种用于心血管疾病诊断和治疗的影像学技术。
它通过将微型声探头插入血管内部,生成血管壁和血管腔的高分辨率横截面图像,帮助医生更清晰地了解血管的结构和病变情况。
当陆安操控着IVus导管滑入病变段时,屏幕上开始出现灰白的影像。
“最小管腔面积1.22,斑块负荷87%。”陆安突然将图像放大,“看到这个钙化环了吗?36度环形钙化,厚度过1毫米。”
周远还不太懂得眼前这个场景的意义。
但是在介入室外,黄伟明的瞳孔一缩。
这可是被称为介入的“死亡之吻”,稍有不慎就会导致血管破裂。
而此时,陆安却是突然微微一笑:“找到了,钙化环在11点钟方向有裂隙,这是我们的突破口。”
这就是IVus影像在心脏介入中的作用。
陆安抽出Runthroughns导丝,尖端塑形成双弯。
他的手腕继续悬空,在x光下,导丝头端在钙化与内膜间游走,如同探雷针在雷区穿行。
突然,导丝头端出现细微的颤动。
陆安神色一凛,这是进入“假腔”的征兆。
在心血管介入手术中,“假腔”是指血管壁的夹层?形成的异常腔隙。
更具体来说,当血管内膜生撕裂或损伤时,血液可能会从真腔(血管的正常管腔)进入血管壁的中层,形成一个与真腔平行的异常腔隙,这就是假腔。
很多时候,进入假腔是不可避免的,因为血管钙化严重的原因,导丝想要进入真腔,很大概率会误入假腔。
陆安立即回撤2毫米,顺时针旋转同时前送。
导丝立刻从假腔里回缩,准确无误地进入了真腔!
在导丝突破远端纤维帽的瞬间,周远紧张得似乎可以听见自己的心跳声。
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