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第993节（第2页）

不如说看超声心动图。超声心动图是可以观察三尖瓣位置的，利用对照。根据三尖瓣在三尖瓣环上的附着点与二尖瓣附着点做对比，有无超出正常差距范围来判断三尖瓣是否畸形下移了。同时三尖瓣下移严重的话会产生三尖瓣闭合问题带出心脏内部血流动力学的改变，这些在超声心动图上做心脏内部血流检测一样有所体现。

“这个患者我个人认为，不是我们平常临床上所讲的三尖瓣下移畸形，而是整体上心脏的结构导致这样的结果。”谢婉莹说。

手术失败的原因有一点和疾病因素无关，有的是患者自身器官长得异常，哪怕是微妙的异常都可能会打医生个措手不及。医生学解剖学学手术案例的人体是基于大多数人的数据。小众类个案医生遇不到不知的，无从下手。

众人听懂了，她说的“下移”是指相对大部分人群这患者的三尖瓣可能附着点和二尖瓣一块低了，相当于三尖瓣长了，因而导丝电极过三尖瓣开合关口的路径变长，过程难免艰难。这样的特殊个案对没做过这样案例没相关经验的医生来说非常棘手。

从侧面可以反映出介入高手申师兄不是不厉害。厉害的申师兄能感觉到危险性，不敢盘太大的圈过三尖瓣是对的。

盘圈要度过三尖瓣这个关卡有什么危险呢？一旦不小心不成功，最怕会把三尖瓣套住撕裂，会是妥妥的医疗事故，救命不成变危害人命。

（本章完）

第3656章奋力一搏

不盘圈行不行？

患者心脏的脊小梁等结构退化了，要提高电极落地成功率，方法是盘大点圈或是多盘圈做尝试，好比渔夫广撒网。

内科介入手术走“内部”路径必须经过三尖瓣这个关口，现在看是过不了。用穿刺针直接把导丝和电极送入右心室，则不存在要度过三尖瓣关口的难题。

学术辩论到这里，显而易见：婉婉师妹完胜。

“这里有个问题。她怎么看胸片能发现到的患者是这个毛病？”左晋茂问。

这个任师兄带来爱说话的小机灵鬼，不要以为他是在故意刁难和质疑谁，是在套话呢。

现场病房内全是油条精，一帮大佬心里全明白，个个不想答话他。

这里涉及到婉婉师妹的研究课题。

应说搞博士论文研究的这大半年里，她谢婉莹得益于攀附了不少专科大佬，在首都心肺研究所和国陟的心血管研究所混到了国内最全面的心脏标本数据。有这些数据给她的基础数据库添砖加瓦，足以把她的专业目光锻炼到更毒辣。使得她能靠胸片再结合介入手术失败结果，做出以上结论的。

她做的推测对不对，要靠临床来验证。

实践出真理。现在患者的情况对医生来说也没有其它选择，唯有奋力一搏。

“任医生。”申友焕转过身，慎重委托任哲伦，“麻烦你了。”

婉婉师妹是不是给他设坑？是绝对的坑了。

任哲伦用脑子想象着老油条婉婉师妹在心里嘀咕他的话：请君入瓮。

任师兄，快点入坑，给我演示下你本事，让我看看你是选哪条路径给这个病人做心脏穿刺。相信你这个搞手术机器人研究的专家，对这些路径早就研究过千万遍了，做出的选择应是与众不同的。

别说，谢婉莹躺在急诊科医生休息室的床上，是脑子里真有在转悠任师兄可能会选择哪个位置做穿刺点。

剑突下偏左为一种常规选择，胸骨左缘第四肋间外两厘米是另一种选择。

病房内是在紧锣密鼓做穿刺准备。

由于是贵宾客户，任哲伦亲自穿上一次性手术衣，戴上手套。两个年轻的左晋茂和姚致远给他打下手。

张大佬是站在边上老神在在地观望。

大伙儿的关注点全在这一针下去，究竟能不能如她说的不再发生电极脱落的现象。

申友焕拿着手机没有断掉电话线，和小师妹继续保持着联系，边小声做现场直播：“他们要穿刺了，莹莹，你认为大概率会在哪点穿？”

主刀医生在干活，无关人士要信任主刀，不要随便事事问主刀医生给予压力，只好问问小师妹了除心中焦虑。说明主治医师心头的焦急上火和外面的家属没区别的，恨不得有人给专业抚慰。

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