手机浏览器扫描二维码访问
第483节（第3页）
第1782章【1782】残忍
杜老师的迟疑，几位同学只需看下患者的病历能体会到原因。
“她这个肿瘤病理做出来，属于luminalb型。”杜海威念读病历上所写的病理报告结果。
陪患者来的家属应是患者的母亲，应道：“对，对，那边医生做完手术后拿到报告，跟我们说，这个分型还好，治疗效果将会是比较好的。不知道为什么吃药吃完说是指标降不下来。”
“有三分之一的患者是会对这些药产生抗性，即通常说的要吃进去后没有产生医生想要达到的治疗效果。”杜海威说，“她的病理报告显示她体内的肿瘤是属于雌激素依赖性型，这些药如果有效的话，可以干扰到雌激素受体。现在看来是没效。。”
对面坐着的两位同学发现，杜老师不是不爱说话，该说的绝对会说，而且对患者家属很有耐心。
家属道：“这些话我们听乳腺外科的医生说了，说是需要来找你们妇科做手术。”
“她年纪太轻，淋巴结转移，乳腺外科医生有和你们谈过这些问题吗？”杜海威沉稳的声音继续问。
判断一个癌症患者的病情包括预后展望是需要拿全部数据进行综合分析的，只看病理分型并不足以，绝对要再结合分期、患者年龄等要素做判断。
这个患者所谓分型较好的luminalb型是很微妙的一个情况，检查结果显示为雌激素受体er孕激素受体pr阳性，人表皮生长因子受体her2为阴性。这些指标表示用内分泌治疗对这个患者的肿瘤细胞或能有针对性效果的。对乳腺癌患者来说，内分泌治疗可以说是最救命的法子。像临床上最叫医生和患者闻风丧胆的三阴，用不上内分泌治疗因此这类患者的生存率最低。
luminalb型相比最好的luminala型最糟糕的地方在于另一种指标ki-67不太好，ki-67高代表肿瘤细胞增殖状况为高表达体内肿瘤细胞增殖太过活跃。于是在这个患者的分期中，可以看出如ki-67所显示的结果：肿瘤切除中发现肿瘤体积大，有淋巴结转移，分期百分百不佳，手术做了根治术。外科手术如何切肯定不可能切干净患者体内所有癌细胞。患者年纪太轻，新陈代谢快，肿瘤细胞复发的可能性过高。综合起来，根据医生的临床经验判断，这位患者的预后展望是不理想的。
“有听那边医生提过。”家属的头垂了下来，声音里充满了哀愁。
“切了以后，可能肿瘤会继续复发。如果是这样的情况，你们确定要让她再挨一次刀吗？”杜海威问。
有时候做医生最残忍的地方，无非是必须对患者和家属把这些后果再三说清楚。
患者母亲的手抹抹眼角的泪花，说出了那句最沉重的话：“医生，她才二十出头。”
对于年轻人生病的话题，医生是最清楚的，每天不知道遇上多少位。参考之前潘同学的同学。像杜老师这种，真是看多要麻木了。
第1783章【1783】不可心急
杜海威转过脸，问向患者本人：“你自己告诉我，你想再做手术吗？”
再做手术可能毫无意义。医生会把话给你挑明白。所以，一个绝症患者，他她最要明白的是自己的心要做何种选择，是打算与病魔抗争至死，或是接受生老病死这样的自然规律。
不要以为医生反复问这个话是冷酷无情，实际上是希望你找到适合你自己的那条路，给你最充分的自由而不是活在欺瞒中最终在死前后悔自己选错了路。
与病魔抗争至死有可能没有接受生老病死自然规律这条路活的更长些。与病魔拼死抗争可能会加很多副作用的药和疗程，也可能使得人生最后那段日子更为艰苦无法舒服些离开人世。
医生的话无疑让患者彷徨了。
“没关系，你慢慢想，我给你一点时间去充分考虑。。下星期再过来给我答案，不用挂号。如果想做手术，我给你安排住院。”杜海威慢条斯理的语调说，“期中有什么问题想问，随时可以再来医院问问我们。”
为什么大多数老医生说话会是这个慢节奏感，对面学习的医学生菜鸟们今天算是学习到一点真谛。只有这种慢节奏感可以让患者焦虑的心境得到平和，让患者能有比较平稳的心态来做出对自己最舒适的选择。
患者来就医要做的事情只有一样，配合医生好好治病。自我焦虑最好是不要的，焦虑对治病并无益处。有什么问题交给专业人士去做。
由于医生保证下回可以让挂上号和住院，这位患者和家属安心地拿着病历离开先回家商量了。
要让患者不焦心，医生更不可以自己急起来。也只有老医生有这种技术底气了，不会像年轻医生一见到指标不好急吼吼叫切叫住院，而是内心里有技术判断，清楚哪些时间给患者去做选择比急着切更重要。
年轻的肿瘤患者总是叫人遗憾和心碎，好在年轻患者不多。肿瘤向来最青睐的群体是上年纪的患者。然而，在国内由于经济水平暂时不高国民健康保健意识不高等各种因素并存，导致肿瘤患者的主要年龄发生段是较低的。像第二个病人五十几岁的年龄，都不能算是个老龄人。
这回刚好相反，是女儿陪妈妈来看病了。
肆意纵容[娱乐圈] 末世男在七零 兽欲难解 成了男二的病弱原配[七零] 我的合租美女总裁 贴身兵王俏总裁 小叁上位 穿成豪门Alpha的反派弃夫[穿书] 十七岁你喜欢谁 后妈文里的早死亲妈回来了 玉儿和主人的二叁事 金屋藏猫[重生] 完结+番外 老公温柔又有钱是什么体验 丹武狂神 校园超级霸主 首席仙医 魔尊穿成我侍妾 嫁乱臣 少女的祈祷 假孕后我继承了帝国
仙道猎人
林风穿越到了一个诡异的世界，成了凌虚观的一名小道士。但这世界原本的规则早已破碎，破碎的仙道流落到各种生物手中，滋生出无数邪仙异教。林风在机缘巧合下，被疯子师父血肉附体，还换上了一颗恶鬼的心脏，变成一个半人半鬼的怪物。红月，血雨，尸林倒挂，白蜡油翻滚中人祭，万人朝拜的黄金树，连绵不断的尸垛，不死癫狂的难民，佛世净土中...
诸天带着随身空间到了四合院世界
关于诸天带着随身空间到了四合院世界陈琦莫名穿越，来到一片湖心岛，发现拥有空间之后，并感应到世界种子，按其要求吸收物质供给小世界之种，然后就被排斥到四合院世界，开局城门口，因为衣服新颖而被误认为富家公子而被放行，进入城内遇到还在卖包子的未成年何雨柱，阻止了他被人骗，改变了他获得外号的命运，从而改变了主角的命运从其身上获得了气运，得到了一定的庇护避免了被四合院世界排斥而赶出世界。之后陈琦靠着何雨柱的帮助进入了四合院租了院子安定下来，靠着小世界的养殖种植能力，通过何大清介绍给丰泽园供应食材，之后开肉铺，接手杂货铺，开商行，买地，生意越做越大，于是很多事情很多人也纷至沓来，蝴蝶效应直接造成何大清成了丰泽园二厨，并再娶了。而陈琦只想收集这个世界的各种动植物然后去诸天寻找永生。持续的获取气运使得小世界内开始出现了生成中的四合院世界的信标传送门，完成之后就可以在离开这个世界之后就可以随时回到四合院世界。现在开启了荒野大镖客2救赎的第一幕第一个世界，四合院，第1章124章第二世界，荒野西部大镖客2125章第三世界，港综第四个世界待定。...
足坛之开局点满任意球
关于足坛之开局点满任意球什么？竟然把任意球点满了，我明明点的是传球呀！！！沦为皇马队饮水机管理员的江浩，在一场国家德比最后时刻登场，以两粒直接任意球破门方式开始传奇人生。弗洛伦蒂诺我这辈子最大的错误，便是把江浩卖给巴伦西亚。齐达内我很幸运，江浩没有出生在我们那个年代。C罗江浩是历史最佳，我不如他。贝尔难以想象，我竟然会在速度上被人碾压。拉莫斯这家伙不是惧怕对抗吗，怎么铲不动？梅西...
林家有女整治家风
关于林家有女整治家风种田宅斗大女主无金手指无cp脾气暴躁一言不合就咬人村中有四霸恶狗公羊大鹅和林三丫林瑶睁开眼就目睹了家徒四壁，那叫一个寒酸。再睁眼又目睹了泼妇骂街，得不想动嘴打一顿就好了。从此林家三丫性情大变一言不合就开撕。重男轻女的偏心祖母，心思深沉祖父，独木难支的后娘，软弱无能的亲爹。上有两个任人欺辱的姐姐，下有两个后娘生的弟妹，更有恶毒叔伯一窝好吃懒做筛子精，真真是极品凑了一堆。从此...
万里追狼
关于万里追狼白龙，它不是龙，也不是马，它是一条白色的狗，是60年代华北地区某村的一条狗王。在那个狼灾泛滥的时代，白龙在主人福哥的照料下，历经坎坷，从一条小狗崽成长为一条勇猛的狗王，并和村里的狗一起担负起守卫村庄的责任。由此与村庄周围的狼群结仇，几番恶战，斗智斗勇。。。...
异能学校之遇上恋爱脑大佬
关于异能学校之遇上恋爱脑大佬选修课总是遇到女主被迫恋爱脑的魔修大佬vs表面小白实则腹黑爱玩的欧皇新生！简介一高考后准备报考的褚星禾，某天突然接到电话请问是褚星禾同学吗？这里是关山岭职业技术专修学院考生你好，这里是玄天宗职业技法大学招生办褚同学你好，这里是魔神机械设计学院招生办这不妥妥的诈骗电话吗？什么妖魔鬼怪的野鸡学校都打电话过来招生。听听这名字，褚星禾能信吗？当然不能！！！然而她还是被迫入学了。没人告诉她还有入学考试，怎么还有人上学带刀枪剑炮水晶球啊？这都算了！为什么入学考试是闯鬼屋？躲丧尸？跳大神越来越离谱了，得亏褚星禾从小见惯妖魔鬼怪，不然真得被创飞。简介二通识实践课就跟着魔修大佬一起选！结课巨快！为什么？他每个副本都得杀妻证道，主打就是一个大道无情！你进去老公还没喊出来，人就噶掉了！嘎嘎快。还有这种好事？褚星禾第一个冲了！然而她遇到的怎么不太一样？谁能来告诉她，为什么这个魔修大佬只会哭唧唧找老婆，甩都甩不开？...