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辨太阴病脉证并治六（第1页）

好学的小弟子，整日里脑袋瓜里装满了各种问题。这天，他皱着小眉头，一路小跑来到了张仲景仙师面前。

小弟子满脸疑惑地说：“仙师呀仙师，我最近研究太阴病都快魔怔啦！我就想知道，要是太阴病的人，肚子里还有宿食，脉象还滑溜溜、实实的，这该用啥方剂治疗呀？”

张仲景仙师一听，哈哈一笑，那笑声就像洪钟一样响亮，震得周围的树叶都沙沙作响。他摸了摸自己长长的胡须，慢悠悠地说道：“小弟子呀，你这问题问得好！要是太阴病的人有宿食，脉象还滑而实，这种情况呢，就可以用下法来治疗，适合用承气汤这一类的方剂。不过呢，要是病人大便稀溏，那就得用厚朴枳实白术甘草汤啦。”

小弟子眼睛睁得像铜铃一样大，兴奋地说：“哇塞！仙师快说说这承气汤类都有啥，咋做呀？还有那厚朴枳实白术甘草汤又是啥情况？我都等不及要听啦！”

张仲景仙师笑着点点头，开始讲起来：“先说说这承气汤类，有大承气汤、小承气汤和调胃承气汤。咱们先看大承气汤。这大承气汤的药材搭配可讲究啦！”

“先说这大黄，要四两，按照现在的换算，一两是5克，四两就是20克。大黄这味药呀，就像个勇猛的‘开路先锋’！它能把肠道里那些堆积的宿食、糟粕，统统都给清理出去，就像拿着大扫帚把垃圾扫出门一样。而且大黄还有清热泻火的本事，能把身体里的热毒都给清一清，让身体恢复清爽。”

“再看看厚朴，要半斤，半斤换算过来就是5两，也就是25克。厚朴就像个‘管道扩张器’，能把肠道这个‘管道’撑得大大的，让大黄更好地发挥作用，把那些堵在肠道里的东西顺利排出去。它还能下气除满，把肚子里的闷气、胀气得通通赶跑，让肚子不再胀鼓鼓的。”

“枳实也很重要，有五枚。枳实就像个勤劳的‘小搬运工’，它能把肠道里的积滞用力地往下推，帮助大黄和厚朴把宿食糟粕尽快排出体外。它还能破气消积，把那些积滞在身体里的邪气都给打破消散掉。”

“最后还有芒硝，三合。这芒硝就像个‘融化大师’，它能把那些坚硬的宿食糟粕都给融化变软，变得更容易排出体外。它还能清热软坚，让肠道里的硬块变得松软，便于大黄和其他药材把它们清理出去。”

“这大承气汤的做法也有点复杂。把这四味药材准备好，先拿一斗水，这一斗水相当于现在的20升，就好比是满满一大缸水。用这么多水先煮厚朴和枳实这两味药，一直煮到剩下五升水，就像把一大缸水熬到只剩下四分之一啦。然后把药渣捞出来扔掉，再把大黄放进去接着煮，煮到剩下二升水。这时候再把药渣捞出来，最后把芒硝放进去，放在小火上稍微煮一两沸，让芒硝充分溶解。煮好后，把药汤分成两份，温温地喝下去。喝了之后要是拉了肚子，那就说明药起作用啦，剩下的那份就别喝啦。”

小弟子听得一愣一愣的，挠挠头问：“仙师，为啥喝了药拉了肚子就不喝剩下的啦？”

张仲景仙师笑着说：“小弟子呀，这大承气汤的劲儿可大啦！喝了能把肠道里的宿食糟粕都给排出去。要是已经拉了肚子，就说明宿食已经排得差不多啦，再喝的话，可能会让身体的正气也跟着泄出去太多，人就会受不了啦，所以剩下的就别喝咯。”

小弟子点点头说：“哦，我明白了！仙师，那小承气汤又是啥情况呢？”

张仲景仙师接着说：“这小承气汤呀，药材和大承气汤有点像，但用量和做法可不一样。大黄还是四两，也就是20克，它的作用和在大承气汤里一样，是负责清理肠道宿食的‘先锋官’。厚朴只要二两，也就是10克，枳实三枚大的。厚朴和枳实的作用和大承气汤里差不多，不过用量少了，劲儿也就没那么大啦。”

“这小承气汤的做法是，用四升水，这四升水就好比是八个大矿泉水瓶的量。把这三味药放进去一起煮，煮到剩下一升二合，一升二合大概就是一瓶多一点的量。然后把药渣捞出来，把药汤分成两份，温温地喝下去。喝第一份的时候，要是能顺利大便，那就说明药起作用啦，第二份就别喝啦；要是喝了第一份没反应，那就把第二份也喝了。”

小弟子好奇地问：“仙师，为啥小承气汤和大承气汤做法和用量都不一样呀？”

张仲景仙师笑着解释道：“小弟子啊，这是根据病情的轻重来决定的。大承气汤针对的是病情比较严重，肠道里积滞比较厉害的情况，所以药材用量大，做法也复杂，劲儿也大，能快速把那些顽固的宿食糟粕清理出去。小承气汤呢，针对的病情相对轻一些，所以药材用量少，做法也简单点，劲儿没那么猛，这样既能把宿食排出去，又不会对身体造成太大的伤害。”

小弟子恍然大悟：“哦！原来是这样！仙师，那调胃承气汤呢？”

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张仲景仙师说：“这调胃承气汤啊，药材又有点不同。有甘草二两，也就是10克，甘草这味药就像个‘和事佬’，它能调和其他药材的药性，让整个方剂的作用更温和。芒硝要半斤，也就是5两，25克，大黄还是四两，20克。芒硝和大黄的作用和前面一样，负责清理肠道积滞和清热。”

“调胃承气汤的做法是，用三升水，把甘草和大黄放进去一起煮，煮到剩下一升水。然后把药渣捞出来，再把芒硝放进去，放在小火上煮一两沸。煮好后，把药汤一次性温温地喝下去。它主要是用来调和胃气的，让胃气恢复正常，让身体的消化功能重新顺畅起来。”

小弟子拍着手说：“哇，这调胃承气汤名字听起来就很温和！仙师，那这三种承气汤，咋判断该用哪种呀？”

张仲景仙师笑着说：“小弟子这问题问得好！如果病人肚子胀痛得特别厉害，大便干结得像石头一样，好几天都拉不出来，脉象又特别有力，那就是大承气汤的适用症，得用猛药把那些积滞快速排出去。要是肚子胀痛相对轻一点，大便虽然不通，但没那么干结，那就可以用小承气汤。要是病人主要是感觉胃里不舒服，有点胀满，口气也不太好，大便可能有点干结，但不是特别严重，那就用调胃承气汤来调和一下胃气。”

小弟子点点头说：“嗯，我记住啦！仙师，那您刚才说要是大便溏的太阴病有宿食，得用厚朴枳实白术甘草汤，这汤又是咋回事呀？”

张仲景仙师说：“这厚朴枳实白术甘草汤啊，也是个很厉害的方子。厚朴三两，也就是15克，它还是负责下气除满，把肚子里的闷气、胀气得给赶跑，让肚子舒服点。枳实也是三两，15克，它能破气消积，把肠道里的积滞给清理掉。白术二两，10克，白术可是个‘补脾小能手’，它能增强脾胃的功能，让脾胃更好地运化食物。因为病人大便溏，说明脾胃功能有点弱啦，白术就能帮上大忙。甘草二两，10克，它还是那个‘和事佬’，负责调和其他药材的药性，让整个方剂更平和。”

“这厚朴枳实白术甘草汤的做法是，用六升水，把这四味药放进去一起煮，煮到剩下三升水。然后把药渣捞出来，每天喝三次，每次温温地喝一升。这样就能调理脾胃，把肠道里的宿食慢慢清理出去，让大便恢复正常。”

小弟子挠挠头问：“仙师，为啥大便溏的情况不能用承气汤类呢？”

张仲景仙师笑着说：“小弟子呀，承气汤类的方子劲儿都比较大，主要是针对大便干结、肠道积滞比较严重的情况。要是大便溏的病人用了承气汤，可能会让大便更稀，身体的正气也会跟着泄出去太多，反而加重病情。所以大便溏的太阴病有宿食，就得用厚朴枳实白术甘草汤这种比较温和的方剂，慢慢调理脾胃，把问题解决掉。”

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